Die Chemotherapie, insbesondere Kombinationen auf Platinbasis, bleibt ein zentraler Bestandteil der Behandlung von Eierstockkrebs. Tumoren können sich jedoch in ihren biologischen und molekularen Merkmalen unterscheiden, und Tests auf solche Unterschiede helfen zunehmend dabei, die Behandlungswahl zu steuern – insbesondere, wenn die Krankheit zurückkehrt und platinresistent wird.
Ein Angriffspunkt ist der Folatrezeptor alpha, kurz FRα, ein Protein, das auf manchen Eierstocktumorzellen in großen Mengen vorkommt. Brasiliens Gesundheitsbehörde Anvisa ließ Mirvetuximab-Soravtansin 2025 für geeignete Patientinnen mit FRα-exprimierendem, platinresistentem epithelialem Eierstock-, Eileiter- oder primärem Peritonealkarzinom nach einer bis drei vorangegangenen Behandlungslinien zu.
Mirvetuximab ist ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat. Sein Antikörper bindet an FRα auf Tumorzellen und bringt einen zytotoxischen Wirkstoff in die Zellen ein, der die Zellteilung stört. Die Behandlung erfordert eine gezielte Überwachung, unter anderem im Hinblick auf mögliche Augentoxizität. Außerdem ist ein Test erforderlich, um festzustellen, ob der Tumor ausreichend FRα exprimiert.
Anvisa ließ 2026 eine weitere Behandlungsoption zu: Pembrolizumab für Patientinnen mit platinresistentem epithelialem Eierstock-, Eileiter- oder primärem Peritonealkarzinom, deren Tumoren PD-L1 exprimieren und einen Combined Positive Score von mindestens 1 aufweisen. Es wird zusammen mit Paclitaxel verabreicht, mit oder ohne Bevacizumab, nach einer oder zwei vorherigen systemischen Behandlungslinien. Grundlage der Zulassung war eine Studie, in der die Kombination bei Patientinnen mit PD-L1-Expression das Risiko eines Krankheitsfortschritts oder des Todes im Vergleich zu einer Behandlung ohne Pembrolizumab senkte.
Die Autorin des Artikels, die klinische Onkologin Larissa Müller Gomes, weist darauf hin, dass eine Immuntherapie allein bei den meisten Patientinnen mit Eierstockkrebs keine konsistenten Ergebnisse erbracht hatte. Die neue Indikation setzt auf eine Kombinationstherapie und hängt, wie Mirvetuximab, vom Nachweis eines Biomarkers ab.
Auch der Tumorsubtyp und weitere molekulare Merkmale können die Behandlungsentscheidungen beeinflussen. Der Artikel verweist auf die Zulassung von Avutometinib zusammen mit Defactinib durch die US-amerikanische FDA im Jahr 2025 für eine bestimmte Patientinnengruppe: Patientinnen mit rezidivierendem niedriggradigem serösem Eierstockkrebs, einer KRAS-Mutation und einer vorherigen systemischen Behandlung. Außerdem nennt er Veränderungen in BRCA-Genen und eine Defizienz der homologen Rekombination als Marker, die dazu beigetragen haben, den Einsatz von PARP-Inhibitoren bei ausgewählten Patientinnen zu etablieren.
Gomes betont, dass neuere Therapien die Chemotherapie nicht ersetzen und nicht für jede Patientin geeignet sind. Bei Entscheidungen werden auch das Krankheitsstadium, der Tumortyp, frühere Behandlungen, das Ansprechen auf Platin, der allgemeine klinische Zustand und die Ergebnisse molekularer Tests berücksichtigt. Da Tests zunehmend an Bedeutung gewinnen, können Pathologie, Immunhistochemie und molekulare Analysen dabei helfen festzustellen, welche Medikamente für einen individuellen Tumor infrage kommen.
Quellen: CNN Brasil.