La quimioterapia, en particular las combinaciones basadas en platino, sigue siendo fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario. Sin embargo, los tumores pueden diferir en sus características biológicas y moleculares, y las pruebas para detectar esas diferencias ayudan cada vez más a orientar las decisiones terapéuticas, sobre todo cuando la enfermedad reaparece y se vuelve resistente al platino.
Uno de los objetivos es el receptor alfa del folato, o FRα, una proteína presente en grandes cantidades en algunas células tumorales de ovario. En 2025, la autoridad reguladora de Brasil, Anvisa, aprobó mirvetuximab soravtansina para pacientes que cumplen los criterios y presentan cáncer epitelial de ovario, de las trompas de Falopio o peritoneal primario resistente al platino y con expresión de FRα, después de una a tres líneas de tratamiento previas.
Mirvetuximab es un conjugado anticuerpo-fármaco. Su anticuerpo se une al FRα de las células tumorales y administra un fármaco citotóxico que interfiere en la división celular. El tratamiento requiere un seguimiento específico, incluida la vigilancia de una posible toxicidad ocular, y se necesitan pruebas para determinar si el tumor presenta suficiente expresión de FRα.
En 2026, Anvisa aprobó otra opción: pembrolizumab para pacientes con cáncer epitelial de ovario, de las trompas de Falopio o peritoneal primario resistente al platino, cuyos tumores expresan PD-L1 con una puntuación positiva combinada de al menos 1. Se administra con paclitaxel, con bevacizumab o sin este, después de una o dos líneas previas de tratamiento sistémico. La aprobación se basó en un estudio en el que, entre pacientes con expresión de PD-L1, la combinación redujo el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte en comparación con el tratamiento sin pembrolizumab.
La autora del artículo, la oncóloga clínica Larissa Müller Gomes, señala que la inmunoterapia por sí sola no había producido resultados consistentes para la mayoría de las pacientes con cáncer de ovario. La nueva indicación emplea una estrategia combinada y, al igual que mirvetuximab, depende de la identificación de un biomarcador.
El subtipo tumoral y otras características moleculares también pueden influir en las decisiones terapéuticas. El artículo menciona la aprobación de 2025 de la FDA de EE. UU. para avutometinib con defactinib en un grupo específico: pacientes con cáncer de ovario seroso de bajo grado recurrente, una mutación de KRAS y tratamiento sistémico previo. También cita las alteraciones de BRCA y la deficiencia de recombinación homóloga como marcadores que han contribuido a establecer el uso de inhibidores de PARP en pacientes seleccionadas.
Gomes destaca que las terapias más nuevas no sustituyen a la quimioterapia ni son adecuadas para todas las pacientes. Las decisiones también tienen en cuenta el estadio de la enfermedad, el tipo de tumor, los tratamientos previos, la respuesta al platino, el estado clínico general y los resultados de las pruebas moleculares. A medida que las pruebas adquieren mayor importancia, la patología, la inmunohistoquímica y los análisis moleculares pueden ayudar a determinar qué medicamentos podrían ser adecuados para cada tumor.
Fuentes: CNN Brasil.